המדריך לבעיות חניכיים: אבצס בשן ומוגלה בחניכיים

סובלים מכאב חד בשיניים בעת לעיסה? רגישות לחום ואו לקור? נפיחות של החניכיים? טעם מר או מוזר בפה? ריח רע מהפה? ממרפאתו של רופא השיניים פרופסור אלי מכטיי מסבירים שהתסמינים הללו עשויים להעיד על אבצס בשן ואו מוגלה בחניכיים ובנסיבות הללו מוטב למהר ולפנות מוקדם ככל שניתן אל רופא השיניים, מאחר ודחיית הטיפול עלולה להחריף לכדי דלקת חריפה שתחייב טיפול שורש, כשבמקרים מסוימים אין מנוס מעקירת השן. תסמינים שכיחים נוספים כוללים כאבי שיניים המתבטאים כפעימות עמומות, רקמת חניכיים מודלקת, נפוחה ואדומה, פצעון שמתפתח על רקמת החניכים, נפיחות בבלוטות הצוואר ועוד. מוגלה בחניכיים נמנית בקבוצת מחלות החניכיים הזיהומיות, הנגרמות באמצעות חיידקים השוכנים בחלל הפה, כשהשלב הראשון בא לביטוי בחניכיים מודלקות.

התסמין העיקרי בא לביטוי בכאב לעיתים גם פועם באזור הנגוע, שמתחיל על פי רוב באופן פתאומי ומחמיר בהדרגה בטווח זמן של שעות עד ימים. ממרפאת השיניים של פרופסור אלי מכטיי מציינים שקיימים שני סוגים שונים של מורסה בשן שהם: מורסה פריודונטלית ומורסה סב-חודית. 
מורסה פריודונטלית הנה הצטברות מוגלה בחניכיים עקב זיהום, בעוד שמורסה סב-חודית נגרמת מחדירת חיידקים לתוך מוך השן בעקבות עששת שאיננה מטופלת וריקבון השיניים. ראוי להבהיר שהמורסה נוצרת בשני המקרים מהצטברות של חיידקים. החיידקים שבחלל הפה יחד עם רוק תוצרי הפירוק של מזון יוצרים רובד פלאק מעל גבי השיניים.

הסיבות להיווצרות מורסה בשן ובחניכיים 

צריכת מזונות ומשקאות עתירי סוכרים ועמילנים עשויים להגביר את הסיכון להתפתחות מורסה בשן ואו מוגלה בחניכיים, שכן הם מהווים כר פורה לגידול והתרבות רובד של חיידקים בחלל הפה. 
בהקשר זה, חשוב לדעת שגם כשמקפידים על היגיינה דנטלית כעניין שבשגרה, דהיינו צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה, תוך שימוש בקיסמים או חוט דנטלי ושטיפה במי פה, עדיין אין די בכך להסרת כל
שאריות המזון ורובד הפלאק שנוצר מעל לשיניים. 
לאורך הזמן מסתייד רובד הפלאק שנותר והופך לאבנית, ובהמשך עשוי להוביל לדלקת חניכיים, וכן לעששת וריקבון, ובמידה ואלו חודרים אל מוך השן, שאז עלול הזיהום לגרום למורסה סב-חודית. דלקת החניכיים מתאפיינת באודם ונפיחות, ועלולה להוביל להיפרדות הרקמות מבסיס השן.

מחלות החניכיים כגורם מספר 1 לאבדן שיניים

בקרב מבוגרים מוגלה בחניכיים מהווה, כאמור, את השלב הראשון במחלת החניכיים הזיהומית, כשבשלב המתקדם מתרחשת ספיגת עצם הלסת (נסיגת עצם) סביב השיניים. ממרפאתו של פרופסור אלי מכטיי מדגישים שמחלות החניכיים מדורגות במקום הראשון ברשימת הגורמים לאבדן שיניים בקרב מבוגרים מעל לגילאי 40, אך הן נפוצות מאד בכל הגילאים. מחקרים מראים ששכיחותן היא בקרב למעלה מ- 90% מהאוכלוסייה. פרט נוסף שכדאי לקחת לתשומת הלב נוגע לעובדה שלעתים קרובות מחלות החניכיים אינן מלוות כלל בכאבים, לפיכך חשוב להקפיד על טיפול תומך תקופתי אצל רופא השיניים והשיננית, ובפרט כשישנן תופעות של אודם בחניכיים, דימום חניכיים ספונטני או בשעת הצחצוח, כיסים בחניכיים, נסיגת חניכיים, הגדלת המרווחים שבין השיניים או כל סממן חריג אחר.

גורמי הסיכון להתפתחות של מוגלה בחניכיים

אחת הסיבות המרכזיות להתפתחותה של מוגלה בחניכיים (אבצס) קשורה לרובד החיידקי והאבנית בשיניים שיוצרים מעל לשן כמעין משטח עליון, כאשר אי הקפדה על ניקוי יסודי של המשטח העליון מובילה להתרבות הרובד החיידקי ומגבירה את הסיכון להתפתחות מוגלה. מורסה בשן ודלקות חניכיים עלולות לנבוע מגורמים רבים כגון כתרים דנטליים שסיימו את תפקידם או שהותקנו ברשלנות, בקיעת שיני בינה באופן בעייתי, תזוזות שיניים בלתי רצויות וכן הלאה, כשהגורם המרכזי נוגע לצחצוח לא נכון ותחזוקת שיניים לקויה, אי הקפדה על השימוש בחוט דנטלי בתום כל ארוחה ואו טיפולי שיננית אחת לשישה חודשים. כמו כן, ישנן מספר תרופות שעלולות להחריף את חומרת המחלה. הטיפול המקובל במחלות ודלקות חניכיים תלוי במיקומן, בחומרתן ובשלב שבו נמצאת המחלה, ועשוי להיות שמרני, תרופתי, תרופתי משלים או כירורגי, כשהטיפול היעיל ביותר הוא מניעתי הכולל צחצוח נכון של השיניים וניקוי אבן על בסיס תקופתי.

תסמינים ודרכי טיפול

בעקבות ההיפרדות נוצרים מרווחים בין החניכיים לשיניים (כיסים פריודונטליים), שבתוכם מצטברים שאריות מזון וחיידקים. התרבות החיידקים בתוך הכיס יכול להוביל להתפתחות של מוגלה בחניכיים. 
כאמור, התסמין המרכזי של מורסה בשן או בחניכיים הנו כאב פועם ועוצמתי באזור המעורב. הכאב עלול להקרין אל הלסת התחתונה, האוזן או הצוואר. תסמינים נוספים כוללים רגישות באזור, תחושת חולי כללית, טעם רע בפה, ובמקרים מסוימים אף קשיים בפתיחת הפה ובליעה. 
הטיפול במורסה סב-חודית כרוך לרוב בטיפול שורש לצורך ניקוז המוגלה, כשבשלב שלאחר מכן מסולקת רקמת מוך השן. בהמשך ממולא חלל השן בחומר מיוחד ונסתם למניעת חדירה של חיידקים. הטיפול מורסה פריודונטלית מורכב מניקוז המוגלה וניקוי עמוק של שורש השן (הקצעת שורשים).