המדריך המלא: דרכי אבחון וטיפול בדלקת חניכיים

המציאות מלמדת שיותר מ- 75% מקרב האוכלוסייה סובלים מדלקות ומחלות חניכיים בדרגות חומרה כאלו ואחרות, אבל רק מעטים דואגים להקדים תרופה למכה, בעוד שכל השאר נוטים להתעלם מהתסמינים וממשיכים להתנהג כרגיל, כאילו "פצצת הזמן" שמתקתקת בתוך הפה תחלוף מאליה, עד שמחלת החניכיים גורמת לנזק בלתי הפיך ולאובדן השיניים כתוצאה מההרס.

טיפול בדלקת חניכיים בשלביה הראשוניים הנו על פי רוב שמרני, ועשוי להסתכם בניקוי אבנית והקצעות שורשים (ניקוי אבנית עמוק לסילוקה מתוך כיסי החניכיים), ובמקרים מעטים גם טיפול אנטיביוטי משלים. לדלקת חניכיים טיפול הוא דבר הכרחי. במצב מתקדם עלולה הדלקת להיות כרוכה בניתוח חניכיים (עם או ללא השתלת עצם), ניתוח השתלת חניכיים וניתוח להשתלת שיניים במקום אלו שניזוקו בעקבות הדלקת.

ישנם גם כאלו אשר תרים אחר תרופות סבתא כאלו ואחרות, החל משימוש בערק לשיכוך הכאבים וכלה בחליטות תה ושטיפה במי מלח להם אפקט אנטי בקטריאלי. יחד עם זאת, גם אם השימוש בתרופות סבתא אכן מביא להקלה על הכאבים, יש להתייחס אליו כאל טיפול סימפטומטי בלבד, ולגשת מוקדם ככול שניתן לביקור במרפאת השיניים טיפול אצל השיננית.

התסמינים המעידים על ודרכי דלקת חניכיים

ממחקרים שנעשו בתחום עולה שהסיכון לאובדן השיניים בקרב אוכלוסייה הסובלת מדלקות חניכיים כרוניות ללא טיפול עקבי גבוה פי 5 בהשוואה לאוכלוסייה שפנתה לטיפול בדלקות חניכיים מיד עם הופעת התסמינים, וככול שהדלקות מטופלות בשלבים המוקדמים יותר, כך ניתן למנוע את הצורך בפתרונות כירורגיים. ממרפאת השיניים של פרופסור אלי מכטיי מציינים שהשלב ההתחלתי בטיפול הוא האבחון.

אין צורך להיות רופא שיניים כדי לאבחן דלקות חניכיים. האמת היא שקל מאוד לזהות את התסמינים: נפיחות של החניכיים, דימום בשעת הצחצוח, כאב ורגישות למגע, ובפרט בשעת לעיסה ושתיית משקאות חמים או קרים. בשלבים היותר מתקדמים מתחילה ניידות שיניים, טעם רע וריח רע מהפה שאינם חולפים גם לאחר צחצוח שיניים ואו שטיפה דנטלית, ונסיגת חניכיים עד לחשיפת השן.

כל אלו מהווים סימפטומים ברורים שמוטב שלא להשתהות יתר על המידה, אלא למהר ולפנות לטיפול בדלקת חניכיים. שיטת הטיפול הפשוטה, היעילה והחסכונית ביותר במחלות חניכיים היא המניעה, זאת באמצעות הקפדה על צחצוח נכון של השיניים, לצד ניקוי באמצעים ייעודיים אחרים וביקור קבוע אצל רופא השיניים והשיננית.

האבחון הראשוני מורכב מתשאול המטופל בנוגע להיסטוריה הרפואית שלו, ביצוע צילומי רנטגן של השיניים והעצם סביבם ובדיקה קלינית שמטרתה לבחון את עומק כיסי החניכיים, את דרגת ההתפתחות של הדלקת והאם היא נמצאת בשלבי המתקדמים והספיקה להתפתח כבר למחלת חניכיים מתקדמת (פריודונטיטיס). בהתאם לממצאי הבדיקה, מחליט רופא השיניים על אופן הטיפול בדלקת החניכיים ועל טיפולי ההמשך.

שיטות הטיפול בדלקות חניכיים

הטיפול בדלקת חניכיים נועד לסלק את הרובד החיידקי האחראי למחלה, להביא להפחתת הנפיחות, לצמצם את עומק הכיסים והסיכון להמשך התפתחות המצב הדלקתי, וכן לעודד החיבור של רקמת החניכיים מחדש.

אופן הטיפול בדלקת חניכיים תלוי בשלב ההתקדמות של המחלה, מצב בריאותו הכללי של המטופל, תגובות לטיפול קודם ושיקולים נוספים. הטיפול השמרני כולל סדרת טיפולים לניקוי עמוק של האבנית מרובד השן וכיסי החניכיים (הקצעת שורשים) ובמידת הצורך גם טיפול אנטיביוטי וטיפול כירורגי משלים.

במקרים מסוימים נדרש ניתוח חניכיים קונבנציונלי לסילוק הכיסים שנותרו לאחר הקצעת שורשים. במצב של מחלה פריודונטלית מתקדמת יידרש ניתוח חניכיים רגנרטיבי לשחזור עצם הלסת והרקמות שאבדו ואו ניתוח השתלת חניכיים לשחזור מבנה החניכיים ועצירת התקדמות הנסיגה.

במידה ונמצא באבחון שמדובר בדלקת חניכיים בשלביה הראשונים, ימליץ הרופא על פי רוב על טיפול להסרת אבנית אצל השיננית. לעתים קרובות קורה שלא דיי בטיפול אחד בלבד, ועולה הצורך בסדרת מפגשים להסרת כל רובד הפלאק שהצטבר מעל פני השן. עם סיום הניקוי זוכה המטופל להדרכה לגבי הדרך הנכונה לניקוי השיניים ושמירה על ההיגיינה האוראלית. 

סובלים מדימום בזמן צחצוח שיניים? הכול על הטיפול בדלקת חניכיים 

סובלים מחניכיים נפוחות, אדומות ורגישות? מרגישות בשיניים בזמן שתיית משקאות קרים? מדימום בשעת צחצוח השיניים? מהבל פה בריח רע, זאת למרות ההקפדה הרבה על הגיינת הפה? בנסיבות הללו, מוטב שתמהרו לגשת לטיפול בדלקת חניכיים. 

ממרפאתו של פרופסור אלי מכטיי מציינים שבשלב זה מדובר במצב הפיך וניתן לטיפול יחסית פשוט על ידי ניקוי והסרת אבנית, וקבלת הדרכה להיגיינה אוראלית טובה. יחד עם זאת, דלקת חניכיים (ג'ינג'יביטיס) שאיננה מטופלת הופכת למחלת חניכיים חיידקית זיהומית (פריודונטיטיס). 

ככול שהמחלה מחמירה, מתקדם ההרס אל עצם הלסת והסיבים שתומכים בשיניים. החניכיים הופכות לתפוחות ומודלקות, כותרות השיניים נדמות ארוכות יותר והשיניים מתחילות לזוז ממקומן, תוך כדי פתיחת מרווחים עד לאובדנן.

הסיבות לדלקת חניכיים וגורמי סיכון 

הסיבה העיקרית לדלקת החניכיים היא פלאק ואבנית. מדובר ברובד חיידק שמצטבר בין כיסי החניכיים בעקבות היגיינת פה לקויה, והוא מוביל במרוצת הזמן לפגיעה ברקמות שמחברות בין החניכיים, השיניים ועצם הלסת (מנגנון התאחיזה). גורמי סיכון נוספים כוללים נטייה גנטית, עששת, שחזורים לקויים, עישון, תרופות מסוימות, מחלות סיסטמיות (כמו סוכרת), שינויים הורמונליים ועוד. 

מטרות הטיפול בדלקת חניכיים הן לסלק את החיידקים כדי לעצור את התקדמות המחלה, להפחית בעומקם של כיסי החניכיים, לשחזר את רקמת החניכיים שתומכת בשן ולמנוע סיכון להתפתחות מחודשת של הדלקת. ישנן כמה אפשרויות טיפוליות שנעות בין הטיפול השמרני להליך הכירורגי, כשהבחירה בסוג הטיפול תלוי בשלב ההתקדמות של הדלקת ומידת הנזק שנגרם מהמחלה, מצב בריאותו הכללי של המטופל ושיקול דעתו של רופא השיניים.

הטיפול השמרני והטיפולים הכירורגיים

הטיפול השמרני בדלקת חניכיים הוא הקצעת שורשים. מדובר בניקוי עמוק יותר מהניקוי התקופתי אצל השיננית. הטיפול מתפרש דרך כלל על פני מספר פגישות ומבוצע בהרדמה מקומית. לעתים כרוך הטיפול בדלקת חניכיים בשטיפות בעומק הכיסים באמצעות חומרים אנטי בקטריאליים או אנטיספטיים כפעולת טיהור נוספת. 

במידה ונותרים כיסים שלא ניתן להגיע אליהם בהקצעת השורשים, שאז עולה הצורך בטיפול כירורגי סטנדרטי שבמהלכו מופרדות החניכיים מהשיניים לשם חשיפת השורשים ועצם הלסת ולמיגור הרקמות החולות, החיידקים והאבנית. 

בתום הטיפול מוחזרות החניכיים למקומם באמצעות תפרים. במקרים של מחלה פריודונטלית מתקדמת, נדרש ניתוח חניכיים רגנרטיבי לשחזור עצם הלסת והרקמות שאבדו ואו ניתוח השתלת חניכיים לשחזור מבנה החניכיים ועצירת המשך הנסיגה.

רוצים שנחזור אליכם בהקדם? השאירו פנייתכם כאן