פחות זה יותר – טיפולי שיניים וחלל הפה במאה ה-21

הגישה הטיפולית למחלות חלל הפה עברה רביזיה מהותית בעשורים הראשונים של המאה הנוכחית.  הגישה הרדיקלית לטיפולים אלה פינתה את מקומה לגישה קונסרבטיבית יותר אשר שמה דגש על שימור השיניים והרקמות התומכות וזאת בשיטות יותר ידידותיות למתרפא:

עששות

בעבר רווחה התפיסה שעששת ("חורים בשיניים") הינה מחלה פרוגרסיבית שמתקדמת בקצב קבוע.  ללא טיפול העששת תגיע לעצב השן, מה שידרוש טיפול שורש.  מחקרים חדשים הראו שלא כך הדבר.  עששת, כמו מחלות אחרות בגוף יכולה להתקדם בצורה לא אחידה, ולעיתים לא להתקדם כלל.  אי לכך, טיפול נכון בעששת יכול להיות מעקב אורכי ולאו דווקא סתימה.  כמובן, במקרים בהם העששת מפושטת אין מנוס מלבצע סתימה, אך גם אותה, מבצעים היום בשיטות וחומרים אחרים הדורשים קידוח מינימלית של חומר שן.  

מחלות ונסיגת חניכיים

גם נסיגת חניכיים לא דורשת תמיד טיפול.  במקרים בהם אין דלקת פעילה בחניכיים ניתן להסתפק בתעוד מדוקדק של ארכיטקטורת החניכיים ומעקב שנתי.  ברוב במוחלט של המקרים נסיגת החניכיים איננה מתקדמת ולא תידרוש טיפול עוד שנים רבות אם בכלל.  כמובן, במקרים בהם נסיגת החנכיים מציגה בעיה אסטטית, אנו יכולים לבצע ניתוח השתלת חניכיים בכדי להחזיר מצב לקדמותו.  לעומת זאת, דלקת חניכיים דורשת תמיד התייחסות טיפולית.  הטיפול יכול להיות מינימלי (בקרת רובד) או במקרים מתקדמים יותר הקצאות שורשים.  רק בחלק קטן מהחולים אנו נידרשים לבצע טיפולים מתקדמים יותר שכוללים החדרת חומרים לשחרור מושהה או ניתוחי חניכיים.  אלה האחרונים נעשים היום במקרים רבים בגישה זעיר פולשנית וההחלמה מהם קלה יותר מזאת שבעקירת שן.  

שתלים דנטליים

לצערי, רבות מהשיניים שנעקרות בימינו ניתנות לטיפול ושימור.  תופעת העקירות המיותרות נובעת בין השאר מנטיה של הרופא (ולעיתים בעידוד החולה) לעקור שיניים שניתן להצילן. מדינת ישראל נמצאת במקום השני בעולם מבחינת מספר השתלים הדנטליים שנעשים בה מיידי שנה וזה איננו סימן לרפואה טובה.  יתרה מזאת, בניגוד לדעה הרווחת, שתלים דנטליים נוטים, הרבה יותר משיניים טבעיות, לפתח מחלות חניכיים. לא אחת אני נידרש לטפל בחולה עם סיבוכים סביב שתלים שנובעים מהחדרת יותר מידי שתלים.  זה המקום לציין שאין צורך להחדיר שתל בגין כל שן שאבדה, והחדרת שתלים מרובים גורמת לצפיפות שהיא גורם סיכון להתפתחות סיבוכים.  מספר השתלים שנדרש מוכתב על ידי מיכלול שיקולים (כירורגיים, פונקציונלים ואסתטים). 

פרופ' אלי מכטיי, מרפאת מומחים רב-תחומית, סוקולוב 46, הוד השרון 03-9307941 | 09-7454574 | 050-5871033